我自橫舟向寂寥

2020年2月4日  星期二

   今天的體能功課：

伏：130下，仰：160下，蹲：160下，抬：40×4下，拳：60下，踢：30×4下。

   這一陣子，可能感冒，喉嚨有時有異樣，鼻孔很乾，但又沒有發病，上一次做體能功課，伏地挺身只能做120下，有點擔心是否真感冒了，感冒後體能衰退，但能檢測出來的只有伏地挺身，因為其他都是我的強項，即使生病，仰臥起坐做160下也沒問題。

   今天伏地挺身做130下，雖低於紀錄140下，也低於四次達到的135下，但顯示，體能並未真正衰退，那麼，這次感冒的細菌或病毒可能不會讓我發病。

   2019-nCov疫情爆發以來，我已經連續退出兩三個微信或Line群。

   這是因為我喜歡貼有關疫情的探討，我貼的，是比較專業的估算，或事實，發現非常不討好，總會有人譏諷，只要有人譏諷，我就退群。

   一般人，畢竟沒有足夠的學術訓練，不能接受嚴格的數字，或不能接受殘酷的事實。

   於是這幾天轉向閱讀Lancet與Nature的論文，只有在世界一流的學術論文中，我才能找到共鳴。

   2003年的SARS是生平第一次碰到的大規模疾疫，但也得到出乎意外的經驗：兇猛的SARS，竟然突然消聲匿跡，全部肆虐只有六個月。

   這使得我對這次的2019-nCov病毒具有潛在的樂觀。

   到今天，幾乎可以說是已經看見曙光。

   最強而有力的信號是，雖然確診與疑似病例仍然急遽增加，但治癒人數已經連續五日攀升，明顯高於死亡人數。由於這兩個數據，都是針對同一樣本空間，所以有意義，表示目前的治療手段，已經能夠與病毒對抗，及壓制它。

   前一陣子還只能採支持性治療，現在已經有若干有用的藥物。

   在「新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案」試行第四版第六頁，已經明白列出目前的可用藥物，其中列出洛匹那韋，這是一種抗愛滋病的藥。

   泰國衛生部宣布，使用洛匹那韋，與一種抗流感的奧斯他韋，可以治癒患者。

   美國一家藥廠的一種藥，Remdesivir，目前在北京中日友好醫院開始臨床試用，據稱有效。

   李蘭娟院士也找到兩種藥物，認為可能有效。

   有成藥可抗武漢病毒，將大大壓制病毒。

   雖然香港學者估算，大陸的幾個大城已經有自持性的當地傳染，只是比武漢落後一兩個禮拜，但大陸的隔離措施非常猛烈，且武漢以外的傳染致死率到目前都不高，所以有機會較好的在各大城將病毒壓制住。

   而，我大膽估計，病毒在武漢的transmissibility可能已經降到1以下，距離1-1/R0的衰退門檻不遠了。

   疫情何時衰退？鍾南山院士估高峰在1月31日至2月13日，確診人數六萬，Reed的估算高峰在2月9日至2月26日，確診人數24萬。

   香港學者估算，到1月25日，武漢的感染規模在75815人（95% confidence level 在37304 – 130330人）。

    我的估算，不採確診人數，因為受限於收治容量，確診人數與疑似人數沒有意義，我採用感染規模，估算武漢感染規模最大在50萬人。依香港學者的模型，1月31日武漢感染規模達到15萬人，自2月1日起，全城隔離效果發揮，感染人數擴增越來越緩慢，在到達50萬人前，頹然下滑 。

   李蘭娟院士說，從現在起，2至3個潛伏期（潛伏期=14天），疫情將下降。

   那麼，最遲四月上旬，病毒將勢衰，迅速消失。

   我是悲觀主義者，我估的，都是worst case，而通常，best case與 worst case都不容易出現。

   那麼，三月，是第一個可以期望的時間。